束狀角膜炎是一種局限性的非感染性的眼表炎癥性疾病，以一束狀血管長(zhǎng)入角膜為特點(diǎn)。此病容易反復(fù)發(fā)作，好發(fā)生于兒童和青年人，多為體質(zhì)瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差或喜食糖果和淀粉者。
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病因：對(duì)結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)物過(guò)敏，或者對(duì)金黃色葡萄球菌、白色念珠菌和粗球孢子菌等的蛋白質(zhì)過(guò)敏。
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發(fā)病機(jī)制：一般認(rèn)為是眼表組織對(duì)某些細(xì)菌抗原誘發(fā)的自身免疫性疾病，與細(xì)胞介導(dǎo)的Ⅳ型過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。
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臨床表現(xiàn)：有一束狀血管從角鞏膜緣深入角膜病灶中央，結(jié)膜血管也進(jìn)入此束中，并向束端潰瘍處行進(jìn)。角膜的病灶一般在淺基質(zhì)層，因此很少發(fā)生角膜溶解或穿孔?；颊哂捎谠诓∽兊倪^(guò)程中可見(jiàn)不同的癥狀，早期可以發(fā)生眼紅、畏光、異物感，當(dāng)累及角膜時(shí)，常有視力下降的表現(xiàn)，此病可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，角膜病灶隨著疾病復(fù)發(fā)而擴(kuò)大和加深。有的角膜基質(zhì)呈舌狀或盤(pán)狀混濁，但特點(diǎn)是仍可見(jiàn)有一束狀的血管從角鞏膜緣深入病灶中央。潰瘍愈合后形成的角膜瘢痕使視力或多或少地受到影響，尤以炎癥侵犯瞳孔區(qū)域者更為嚴(yán)重。視力的受累程度完全取決于瘢痕所在的位置，如果位于角膜中央，即使瘢痕很小也會(huì)很大程度影響視力。
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診斷：①典型的臨床表現(xiàn)；②激光共聚焦顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)大量樹(shù)突狀細(xì)胞浸潤(rùn)可以輔助診斷
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治療：1.抗生素的應(yīng)用：如懷疑有鏈球菌感染時(shí)可局部應(yīng)用抗生素。
????? 2.糖皮質(zhì)激素：短期應(yīng)用，可有效控制炎癥。
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角膜病Ⅱ科 劉麗梅供稿2012-9-27
